Koiran sydämen mitraaliläpän rappeumasairaus

Sydämen mitraaliläpän rappeuma koiralla

Mitraaliläpän rappeumaa eli myksomatoottista mitraaliäpän sairautta esiintyy useimmiten vanhemmilla, pienillä ja keskikokoisilla koirilla, mutta myös isokokoisilla koirilla. Iän myötä sydämen mitraaliläpät paksuuntuvat eivätkä pysty enää tiiviisti sulkemaan vasemman eteisen ja kammion välistä aukkoa kammion supistuessa. Seurauksena on, että osa verestä pääsee virtaamaan takaisin vasempaan eteiseen. Väärään suuntaan virtaava veri aiheuttaa sydämestä kuultavan sivuäänen.  Kun sairaus ja vuoto pahenevat, sydän laajenee.

Monelle pienikokoiselle koiralle kehittyy iän myötä vuotoa mitraaliläppiin, mutta valtaosalle ei koskaan kehity sydämeen vajaatoimintaa.

Sydämen normaali rakenne ja toiminta

Sydän- ja verisuonijärjestelmään kuuluvat sydän ja verisuonet (laskimot ja valtimot). Sydämen tehtävänä on pumpata verta elimistön tarpeisiin. Koiran sydän muodostuu oikeasta ja vasemmasta puolesta ja kummallakin puollella olevasta eteisestä ja kammiosta. Eteisten ja kammioiden välissä on kummallakin puolella eteiskammioläpät. Vasemman puolen läppiä kutsutaan mitraaliläpiksi ja oikealla puolella trikuspidaaliläpiksi. 

Hiilidioksidia sisältävä veri kuljetetaan elimistöstä oikeaan eteiseen ja eteisen supistuessa veri siirtyy oikeaan kammioon. Oikean kammion supistuessa veri kulkee keuhkoihin, jossa verestä poistetaan hiilidioksidia ja vereen lisätään hengityksen mukana keuhkoihin tullut happi. Keuhkoista veri kulkeutuu vasempaan eteiseen, josta vasemman eteisen supistuessa veri virtaa vasempaan kammioon.  Vasen puoli pumppaa verta muualle kehoon, jossa happea kuljetetaan kudoksiin. Kun oikealla ja vasemmalla puolella olet kammiot supistuvat, sulkeutuvat eteiskammioläpät tiiviisti estäen veren takaisinvirtauksen eteisiin.  

Mitraaliläpän rappeuman oireet  

Moni koira on täysin oireeton, vaikka mitraaliläpissä olisi vuotoa. Ainoa merkki läppävuodosta on sydämestä kuuluva sivuääni.

Kun sydän alkaa oireilemaan, puhutaan sydämen vajaatoiminnasta. Sydämen vajaatoiminnassa mitraaliläpän vuoto on suuri ja verta pääsee virtaamaan takaisin suuria määriä vasempaan eteiseen vasemman kammion supistuessa. Seurauksena on vasemman eteisen ja vasemman kammion laajeneminen. Tässä vaiheessa vasen kammio ei pysty toimittamaan kudoksille riittävästi happea ja keuhkoihin alkaa kerääntymään nestettä.

Sydämen vajaatoiminnassa koiran fyysinen aktiivisuus on heikentynyt eli koira väsyy nopeammin eikä ole yhtä innostunut kävelystä tai leikkimisestä kuin ennen.

Toinen yleinen oire on yskä ja hengenahdistus, jota esiintyy erityisesti rasituksen jälkeen tai yöllä.

Nopea lepohengitystiheys, erityisesti koiran rentoutuessa tai nukkuessa, voi olla varhainen merkki sydämen vajaatoiminnasta. Siksi onkin hyvä seurata koiran hengitystiheyttä säännöllisesti, jotta mahdolliset muutokset havaitaan ajoissa.

Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa voi esiintyä pyörtymistä, joka johtuu aivojen riittämättömästä verenkierrosta tai sydämen rytmihäiriöistä.

On tärkeää, että syy koiran sydämen sivuääneen selvitetään ajoissa koska mitraaliläppien rappeuman varhainen havaitseminen ja mahdollisen hoidon aloittaminen on tärkeää koiran elämänlaadun parantamiseksi ja elinajan pidentämiseksi.  

Mitraaliläpän rappeumasairauden diagnoosi

Koirien mitraaliläpän endokardioosin tarkka diagnoosi perustuu sydämen ultraäänitutkimukseen. Tämän tutkimuksen avulla voidaan määrittää koiran kliinisen tutkimuksen kanssa, missä vaiheessa mitraaliläpän rappeumasairaus kullakin koiralla on ja tarvitseeko koira lääkitystä vai ei. Lisäksi rintaontelon röntgentutkimuksella voidaan arvioida parhaiten, onko koiran keuhkoihin kerääntynyt nestettä.

Miten mitraaliläpän rappeumaa hoidetaan koiralla?

Koiran sydänlääkityksen tarve riippuu mitraaliläpn vuodon suuruudesta ja onko vuoto aiheuttanut muutoksia sydämeen.  Lievä vuoto, joka ei ole aiheuttanut sydämeen merkittäviä muutoksia, ei tarvitse sydänlääkitystä. Näiden koirien seuraaminen ultraäänellä on tärkeää säännöllisin väliajoin, vaikka koira olisi edelleen oireeton. Seurannassa arvioidaan, onko lääkitykseen aloittaminen tarpeellista.   

Oireettomat koirat, joilla ultraäänellä todetaan sydämen laajentuminen, hyötyvät sydänlääkityksestä. Tutkimusten mukaan tässä vaiheessa aloitettu sydänlääkitys pidentää merkittävästi koiran oireetonta vaihetta.  Kun koiralle tulee sydämen vajaatoiminnan oireita, tarvitsevat ne lisälääkitystä.    

Miten seuraan koiran vointia kotona?

Koirat, joilla on vähäinen sydämen laajentuminen, voivat elää normaalia koiran elämää, joka vaatii vain tavallista (vuosittainen tai puolivuosittainen) seurantaa. Sydämen vajaatoiminnan ensimmäisiä merkkejä ovat usein hengenahdistus, rasituksen siedon aleneminen ja yskä.  

Hengitystiheyden seuranta unen tai levon aikana on herkkä osoitin siitä, miten koirasi voi. Normaali hengitystiheys nukkuessa on alle 30 kertaa minuutissa. 

Mikä on mitraaliläpän rappeumasairauden ennuste?

Monien mitraaliläpän rappeumasairautta sairastavien vanhempien koirien elinikää sairaus ei rajoita millään tavalla. Taudin etenemisnopeus vaihtelee, mutta kestää useimmiten vuosia ennen kuin koiralle kehittyy varsinaisia sydämen vajaatoiminnan oireita.  Sydämen vajaatoiminnan oireiden kehittymisen jälkeen koiran elämän voidaan edelleen odottaa jatkuvan laadukkaan ja useimmat koirat selviävät vielä 12–18 kuukautta, vaikka elinajanodote vaihtelee runsaasti.